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      冰梨暑季,餅里述饑——微生物學和感染性疾病學病例相關書籍

      2022-08-02 09:13:37 檢驗醫學網



      臨床醫學是實踐性學科。說一千道一萬,不會看病都是白搭。而臨床病例討論書籍是這一特征的最佳體現。本土作品數量眾多,歷史悠久。從出版看,不同書籍接連出現,有良好的連續性,可見業界的興趣和重視。


      1. 《內科疑難病百例》,王愛霞、紀寶華主編,北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1990年。

      2. 《內科疑難病例會診》,羅慰慈主編,江蘇科技出版社,2004年。這是中華醫學會雜志社總策劃的書籍。另有兒科部分。

      3. 《外科疑難病例會診》,黃筵庭主編,江蘇科技出版社,2004年。

      4. 《傳染病疑難病例精粹》,王勤環主編,北京醫科大學出版社,2006年。

      5. 《內科疑難病診斷》,第1集作者張之南、單淵東;第2集作者單淵東、曾學軍、黃曉明、劉曉紅主編,中國協和醫科聯合出版社,2007年。

      6. 《感染性疾病——基于臨床病例的診治評析》,作者王辰、曹彬,人民衛生出版社,2009年。

      7. 《內科疑難病例叢書:感染病與肝病分冊》,作者辛永寧、閆杰,人民衛生出版社,2010年,512頁。該書是內科疑難病例叢書中的一本。

      8. 《感染內科臨床病例分析》,作者王愛霞,中國協和醫科大學出版社,2011年,294頁。

      9. 《翁心華疑難感染病和發熱病例精選與臨床思維》,上??萍汲霭嫔绯?,第1集作者翁心華,2011年出;第2集作者翁心華、張文宏,2013年出。

      10. 《北京大學第一醫院大內科復雜病例巡診精粹》,作者丁文惠、郭曉蕙,北京大學醫學出版社,2015年,417頁。

      11. 《醫院感染典型病例分析與防控要點》,作者王力紅,人民衛生出版社,2010年, 253頁。

      12. 《醫院感染病例分析與管理對策》,作者白曉忠、王曉波、,人民軍醫出版社,2015年,218頁。最后這2本書,是感染控制方面的書籍。

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      下面介紹其中3本,我個人以為是感染性疾病業界必讀的病例書籍。


      王愛霞教授是北京協和醫院感染病學老專家,水平風范都是業界泰斗。上面多本書籍都有王愛霞老師的心血。而《感染內科臨床病例分析》一書,更是王教授親自主編。該書是北京協和醫院感染科病例精華,有些是國內或該院首例發現,、萊姆病、肺孢子菌病、廣州管圓線蟲病、CMV視網膜炎、Q熱等。也有危重病例經搶救成功的案例,如播散性肺曲霉菌病,急性金黃葡萄球菌感染的心內膜炎、血流感染導致休克和DIC、隱球菌性肺和腦感染等。也有非感染的發熱病例。從該書我們可以看到,北京協和醫院多學科(輔助科室包括細菌室、病理科、血液實驗室、超聲心動科、放射科等)的成功合作?,F在,多學科會診是業界的熱點,而這在北京協和醫院早已是工作常態。


      《感染性疾病——基于臨床病例的診治評析》是王辰院士和曹彬教授的精心之作。編者之中,既有業界耆宿如王愛霞教授(北京協和醫院),也有新銳如牟向東博士(北大一院)、趙春江博士(北大人民醫院),可謂星光閃耀。朱元玨教授(北京協和醫院)序言說的恰如其分:內容鮮活,讀來興趣盎然......邀請了十一位感染界造詣資深的專家為每一章寫了一段引言,起到畫龍點睛的作用,幫助讀者獲得應有的收益和啟發。這本書對病原學的重視,也是非常顯著的特征。編者名錄中,有很多臨床微生物學的專家;而內容中,隨意翻閱即可見大量微生物學彩圖,非常美麗、非常震撼。感染性疾病的特質,是有人體內環境之外的微生物的侵入,確診必須微生物學證據。而有些書籍病例,沒有病原學證據,使得討論和結論失之于主觀。這對于臨床實際工作、病例討論書籍乃至參考書教科書,都是應該盡力避免的遺憾。

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      感染性疾病領域有2位專家的名字非常相似。一位是內科學專家翁心植院士。他若干卓有建樹的研究領域之一是寄生蟲病學。國內首例高雪病,也是翁院士診斷的。另一位是翁心華教授??疵?,兩位專家應該是親屬關系,兄弟之序。據網上信息,翁心植院士是浙江寧波人,翁心華教授也是浙江人(網上沒有具體地點),同宗弟兄還是非常有可能的。

      翁心華教授的2本病例書,聚焦于疑難感染病和發熱病例,題目明顯有別。就內容看,兩書合并統計:感染與非感染性發熱的比例為69:58。對非感染性發熱的重視,可謂最強。由此,作者直面感染性疾病診斷的最難點——不明原因發熱FUO的鑒別診斷——是為“硬骨頭”。


      相信各位同道對我的斷言——此書為業界必讀,不會意外。其實,王愛霞教授書籍、王辰院士和曹彬教授的書籍,也強調了這一點。后者中,感染與類似感染的比例為88:24,可謂英雄略同。


      筆者由上面書籍的鮮明特征,斗膽推論一下。未來感染性疾病病例書籍的內容,應該必備如下質素:

      1. 所示感染性疾病病例,病原學診斷應該明確、無爭議。

      2. 非感染的FUO,例數應該不少于四分之一,多多益善。

      3. 始終未明確診斷的FUO病例、高度疑似感染但始終沒有微生物學診斷的病例:多多益善。具體包括幾種情況:盡可能獲得證據的前提下,始終不明原因/診斷,患者遷延不愈、轉院或辭世;盡可能獲得證據的前提下,在多輪藥物調整過程中患者已經好轉,但原因不明等。類似角度尚無規模數量的呈現,是業界考驗。


      大家一笑!


      以上是對臨床微生物學和感染性疾病學相關書籍的一點介紹。掛一漏萬、視野有限、觀點偏狹、感受浮嘩!各位同道開懷一笑,盡可視若夕蔭余茶!

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